Kun puhutaan muistisairauksista, Alzheimerin tauti on usein ensimmäisenä mielessä. Harvempi tietää, että Aivosäätiön (suomalainen aivoterveyttä edistävä järjestö) mukaan Lewyn kappale -tauti on toiseksi yleisin rappeuttava aivosairaus Alzheimerin taudin jälkeen. Tässä artikkelissa käymme läpi taudin oireet, diagnoosin ja hoidon – ja erityisesti sen, miksi tunnistaminen on niin haastavaa ja oireet voivat vaihdella päivästä toiseen.

4 liittyvaa artikkelia

Toiseksi yleisin muistisairaus: Alzheimerin taudin jälkeen ·
Esiintyvyys yli 75-vuotiailla: noin 5 % ·
Tyypillinen alkamisikä: 50–80 vuotta ·
Sukupuolijakauma: hieman yleisempi miehillä ·
Keskeinen oire: kognitiivisten kykyjen vaihtelu

Pikakatsaus

1Vahvistetut faktat
  • Lewyn kappale -tauti on toiseksi yleisin rappeuttava aivosairaus (Aivosäätiö)
  • Keskeisiä oireita: kognition vaihtelu, näköharhat, parkinsonismi ja REM-unen käytöshäiriö (Käypä hoito -suositus)
  • Parantavaa hoitoa ei ole (Terveyskylä)
2Mikä on epäselvää
3Aikajanasignaali
4Mitä seuraavaksi
  • Tutkimus keskittyy alfa-synukleiinin kertymisen estämiseen (Terveyskylä)
  • Uusia lääkekandidaatteja on kliinisissä kokeissa (Terveyskylä)
  • Omaisten tuki ja tieto parantavat elämänlaatua (Terveyskylä)

Lewyn kappale -tauti eroaa monista muistisairauksista juuri näiden tunnusmerkkien perusteella:

Ilmaantuvuus Noin 5 % yli 75-vuotiaista (Aivosäätiö)
Tyypillinen alkamisikä 50–80 vuotta
Sukupuolijakauma Hieman yleisempi miehillä
Keskeinen piirre Kognitiivisten oireiden päivittäinen vaihtelu (Suomen Seniorihoiva)
Diagnoosi Kliininen arvio ja muiden sairauksien poissulku (Mayo Clinic)
Hoito Oireita lievittävä, parantavaa hoitoa ei ole (Terveyskylä (suomalainen terveysportaali))

Miten Lewyn kappale tauti oireilee?

Kognitiivisten oireiden vaihtelu

  • Tarkkaavuuden ja vireystilan vaihtelut ovat taudin tunnusmerkki (Käypä hoito (näyttöön perustuva hoitosuositus))
  • Muistin heikkeneminen ei ole alkuvaiheessa hallitseva oire (Käypä hoito)
  • Eksekutiivisten taitojen ja visuaalis-tilallisten kykyjen puutteet ovat tyypillisiä testilöydöksiä (Käypä hoito)

Näköharhat ja hallusinaatiot

  • Toistuvat yksityiskohtaiset näköharhat ovat yksi tunnistavimmista oireista (Aivosäätiö)
  • Hallusinaatiot ovat usein tarkkoja ja toistuvia
  • Ne voivat liittyä myös muihin aisteihin

Parkinsonismin kaltaiset liikeoireet

  • Liikkeiden hidastuminen, jäykkyys ja kävelyhäiriöt kuuluvat taudinkuvaan (Aivosäätiö)
  • Nämä oireet muistuttavat Parkinsonin tautia, mutta alkavat usein myöhemmin

Unihäiriöt ja REM-unen käytöshäiriö

  • REM-unen aikaiset käyttäytymishäiriöt ovat nykykäsityksen mukaan Lewyn kappale -taudin ydinoire (Aivosäätiö)
  • Potilas saattaa puhua, liikkua tai jopa toteuttaa uniaan väkivaltaisesti

Autonomisen hermoston oireet

  • Ummetus, hikoilun poikkeavuudet ja verenpaineen säätelyn ongelmat ovat tavallisia (Aivosäätiö)
  • Erektiohäiriö ja virtsaamisongelmat voivat ilmetä varhain
Yhteenveto: Lewyn kappale -taudin oirekirjo on laaja ja vaihteleva. Sairastavan kannalta ongelma on se, että oireita voidaan helposti sekoittaa muihin sairauksiin. Lääkärille on tärkeää kertoa kaikista oireista – erityisesti unessa tapahtuvasta käyttäytymisestä ja näköharhoista.
Miksi tämä on tärkeää

Omaisille ja hoitajille: oireiden päivittäinen vaihtelu voi tuntua hämmentävältä, mutta se on taudille tyypillistä. Älä tee johtopäätöksiä yhden hyvän tai huonon päivän perusteella – seuraa pidempää jaksoa.

Varoitus

Antipsykoottiset lääkkeet voivat pahentaa Lewyn kappale -taudin oireita ja aiheuttaa jopa hengenvaarallisen neuroleptioireyhtymän. Siksi oikea diagnoosi on kriittinen.

Tärkeä huomio: Oireiden päivittäinen vaihtelu on taudin tunnusmerkki, ja se on tärkeää erottaa muista sairauksista oikean hoidon varmistamiseksi.

Voiko Lewyn kappale taudista parantua?

Parantumaton sairaus

  • Taudille ei ole parantavaa hoitoa (Terveyskylä)
  • Se on etenevä ja lopulta johtaa vaikeaan toimintakyvyn laskuun

Oireita lievittävä hoito

  • Hoito painottuu oireiden lievittämiseen ja elämänlaadun turvaamiseen (Terveyskylä)
  • Asetyylikoliiniesteraasin estäjiä voidaan kokeilla tiedonkäsittelyn ongelmiin ja näköharhoihin (Terveyskylä)

Lääkkeet ja niiden haasteet

  • Parkinson-lääkkeitä voidaan käyttää varoen, mutta ne voivat lisätä hallusinaatioita
  • Antipsykootit ovat riskialttiita – niitä tulisi välttää (Mayo Clinic)
Yhteenveto: Parannuskeinoa ei ole, mutta oireita voidaan lievittää lääkkeillä ja elämäntapamuutoksilla. Potilaalle ja omaisille tärkeintä on saada oikea diagnoosi ja välttää vääriä lääkityksiä.

Keskeinen johtopäätös: Vaikka parantavaa hoitoa ei ole, oikea diagnoosi ja hoidon oikea kohdentaminen voivat merkittävästi parantaa elämänlaatua.

Onko Lewyn kappale tauti periytyvä?

Perinnöllisyys ja riskitekijät

  • Useimmiten tauti ei periydy – suurin osa tapauksista on satunnaisia (Terveyskylä)
  • Ikä on suurin riskitekijä

Harvinainen familiaalinen muoto

  • Harvinaisissa tapauksissa on havaittu perinnöllisiä muotoja, jotka liittyvät tiettyihin geeneihin (Mayo Clinic)
  • Tutkimus perinnöllisyyden mekanismeista on kesken
Paradoksi

Vaikka tauti ei periydy useimmilla, perhehistoria voi lisätä riskiä. Tämä tarkoittaa, että geenitutkimus on vielä tulkinnanvaraista eikä rutiininomaista seulontaa suositella.

Tärkeä huomio: Perheen historian vaikutus riskiin on edelleen tutkimuksen kohteena, eikä rutiiniseulontaa suositella.

Mikä aiheuttaa Lewyn kappale taudin?

Lewyn kappaleet aivoissa

  • Taudissa aivoihin kertyy Lewyn kappaleiksi kutsuttuja proteiinikertymiä (Käypä hoito)
  • Nämä kappaleet häiritsevät hermosolujen toimintaa

Alfa-synukleiiniproteiini

Tuntematon laukaisija

  • Taudin tarkka syy on tuntematon (Mayo Clinic)
  • Miksi alfa-synukleiini alkaa kertyä, ei tiedetä – todennäköisesti kyseessä on monitekijäinen prosessi
Mitä tämä tarkoittaa

Koska taudin syytä ei tunneta, ehkäisy on tällä hetkellä mahdotonta. Tutkimus keskittyy siihen, miten alfa-synukleiinin kertymistä voitaisiin estää tai hidastaa.

Keskeinen johtopäätös: Taudin syyn tuntemattomuus korostaa tutkimuksen tärkeyttä, erityisesti alfa-synukleiinin kertymisen estämiseksi.

Mitä ovat käytösoireet?

Mielialan muutokset

  • Masennus ja ahdistus ovat yleisiä (Aivosäätiö)
  • Tunnereaktiot voivat olla voimakkaita ja nopeasti vaihtelevia

Apatia ja aloitekyvyttömyys

  • Monilla potilailla ilmenee vetäytymistä sosiaalisesta elämästä (Aivosäätiö)
  • Aloitekyvyttömyys ja passiivisuus voivat olla jopa kognition heikkenemistä suurempi haaste arjessa

Psykoosi ja harhaluulot

  • Harhat ja epäluuloisuus ovat tyypillisiä (Mayo Clinic)
  • Potilas saattaa luulla, että hänen omaisuuttaan varastetaan tai että läheiset ovat petollisia
Yhteenveto: Käytösoireet ovat usein omaisille raskaimpia. Ne eivät johdu tahallisuudesta vaan aivosairaudesta. Ammattilaisen tuki ja lääkkeetön hoito, kuten rutiinien ylläpito, voivat auttaa.

Tärkeä huomio: Omaisten tuki ja ammattilaisten apu ovat keskeisiä käytösoireiden hallinnassa.

Mitä tiedetään varmasti ja mikä on epäselvää

Vahvistetut faktat

  • Lewyn kappale -tauti on toiseksi yleisin rappeuttava aivosairaus Alzheimerin taudin jälkeen (Käypä hoito)
  • Sairauden keskeisiä oireita ovat kognition vaihtelu, näköharhat, parkinsonismi ja REM-unen käytöshäiriö (Aivosäätiö)
  • Taudille ei ole parantavaa hoitoa (Terveyskylä)

Mikä on epäselvää

  • Taudin tarkkaa syntymekanismia ei tunneta (Mayo Clinic)
  • Miksi osalle ihmisistä kehittyy tauti ja toisille ei, on epäselvää
  • Perinnöllisten tekijöiden rooli on vielä tutkimuksen alla

”Lewyn kappale -tauti on toiseksi yleisin rappeuttava aivosairaus Alzheimerin taudin jälkeen.”

– Terveyskirjasto (Duodecim, lääketieteellinen tietokanta)

”Keskeisiä oireita ovat tarkkaavuuden, vireystilan ja kognitiivisten oireiden vaihtelu.”

– Duodecim-lehti (vertaisarvioitu lääketieteellinen julkaisu)

”Diagnoosiin vaaditaan etenevä kognitiivinen heikentyminen ja tyypilliset oireet.”

– Käypä hoito -suositus (lääketieteellinen hoitosuositus)

Suomalainen terveydenhuolto on tunnistanut Lewyn kappale -taudin diagnosoinnin haasteet. Koska oireet muistuttavat Alzheimerin ja Parkinsonin tautia, väärä diagnoosi on yleinen. Seuraus: potilas saa mahdollisesti haitallista lääkitystä. Jos epäilet oireita itselläsi tai läheiselläsi, ota yhteys muistipoliklinikkaan tai geriatriin. Varhainen ja oikea diagnoosi on ainoa tapa varmistaa, että hoito on turvallista ja tehokasta.

Lisälähteet

ucsfhealth.org, practicalneurology.com, lbda.org, pmc.ncbi.nlm.nih.gov, apollohospitals.com, lbda.org

Lisätietoa Lewyn kappale -taudin tunnistamisesta löydät toisesta artikkelistamme, jossa tarkastellaan erityisesti sen varhaisia oireita ja eroa muistisairauksiin.

Ala missa naita

Usein kysytyt kysymykset

Saako muistisairas juoda alkoholia?

Alkoholin käyttöä ei suositella muistisairaille. Se voi pahentaa kognitiivisia oireita, lisätä kaatumisriskiä ja häiritä unta. Keskustele lääkärin kanssa.

Mitä ei saa sanoa muistisairaalle?

Vältä väittelyä, korjaamista ja turhautumisen osoittamista. Älä sano ”etkö muista?” tai ”sehän on jo kerrottu”. Käytä rauhallista ja tukevaa puhetapaa.

Miten Lewyn kappale -tauti eroaa Alzheimerin taudista?

Alzheimerissa muistin heikkeneminen on alkuvaiheen pääoire. Lewyn kappale -taudissa vaihteleva tarkkaavuus, näköharhat ja liikeoireet ovat tyypillisempiä. Erotusdiagnoosi vaatii kliinistä kokemusta.

Voiko oireita lievittää ilman lääkkeitä?

Kyllä. Fysioterapia, toimintaterapia, rutiinit, hyvä ravitsemus ja uni sekä omaisten tuki auttavat. Kognitiivista harjoittelua voidaan suositella varhaisessa vaiheessa.

Miten tukea Lewyn kappale -tautia sairastavaa perheenjäsentä?

Ole kärsivällinen, tarjoa apua päivittäisissä toiminnoissa, varmista turvallisuus ja hanki tietoa sairaudesta. Omaishoitajan oma jaksaminen on tärkeää – älä jää yksin.

Onko Lewyn kappale -tauti sama kuin Lewyn kappale -dementia?

Käytännössä kyllä. Lewyn kappale -tauti (LBD) on yleisnimitys, ja Lewyn kappale -dementia viittaa tilaan, jossa dementia on edennyt pitkälle. Termejä käytetään usein synonyymeina.

Mitä eroa on Lewyn kappale -taudilla ja Parkinsonin taudilla?

Parkinsonin taudissa liikeoireet ovat alkuvaiheen pääongelma, ja dementia kehittyy myöhemmin. Lewyn kappale -taudissa kognitiiviset oireet ja hallusinaatiot ilmaantuvat varhain, usein ennen liikeoireita tai samanaikaisesti.